Prelomi humerusa (nadlakatne kosti) – hirurško lečenje
Hirurško iskustvo: dr Vladimir Vukov
Mnogi ortopedi bi se kod multifragmentarnih preloma humerusa pre odlučili za neoperativno lečenje gipsanom imobilizacijom. Medjutim, šta nosi sa sobom ovakva imobilizacija – u najboljem slučaju 4, a mogućih 6 i više meseci nošenja gipsa. Kao posledica ovako duge imobilizacije nastaje značajna kontraktura lakta i ramena i izražena hipotrofija muskulature ruke. Po skidanju gipsa, a po zarastanju preloma, neophodna je duga rehabilitacija ramena i lakata sa najčešće zaostalom delimičnom kontrakturom u ovim zglobovima. Ne retko se dešava da na jednom nivou ovakvi prelomi srastu a na drugom ne, što komplikuje lečenje i zahteva hiruršku intervenciju, ali sada sa mnogo nesigurnijim uspehom.
Bez obzira na delikatnost operativnog zahvata zbog mogućih neurovaskularnih komplikacija, operacija sa ciljem da se uradi osteosinteza preloma humerusa je značajna, jer ne zahteva ni dan gipsane imobilizacije. Dovoljno je nošenje mitele ili trougle marame u roku od 2 meseca sa uključenjem fizikalne terapije već posle 5 dana od operacije. Dakle, praktično odmah se počinje sa aktivacijom ramena i lakta po kineziterapijskom protokolu tzv. rane rehabilitacije.
Dole ćemo prikazati dva slučaja multifragmentarnih preloma humerusa, bez neurovaskularnih lezija, rešenih osteosintezom adaptiranom pločom i pojedinačno plasiranim zavrtnjima.
I slučaj
II slučaj
Na fotografijama pacijentkinje, posle 6 meseci od operacije, prikazan je funkcionalni oporavak povredjenog ekstremiteta, gde je fizikalni tretman uključen četvrtog dana od operacije.